肩袖损伤是什么？肩袖损伤要如何治疗？
在日常的门诊中，外科及骨伤科的医生经常能见到因为肩背部疼痛而前来就诊的人，这些患者往往来到诊室，告诉医生，自己可能进行了运动、热敷推拿后依然十分疼痛，询问自己的肩背是怎么了，会不会是得了肩周炎？然而医生告诉他们，大部分的肩痛是由于肩袖损伤引起的，那么什么是肩袖损伤？肩袖损伤要怎么处理呢？
什么是肩袖损伤？肩袖这个词我们很少听到，它是肩关节上附着的四块肌肉及其肌腱组成（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌），因为肌腱像袖子一样包裹在骨头周围，所以就被称为肩袖。简单来说，肩袖也就是我们口中常说的“筋”。肩袖损伤与多种因素相关，常见的有急性外伤，如职业相关的劳动损伤、运动损伤、严重外伤等；慢性劳损多是因为年级增大，肌腱出现的退变，反复的过顶运动，肩峰下撞击综合症导致肩袖反复被磨损，较后导致损伤。
肩袖损伤有什么症状？主要表现为疼痛、物理和主动活动受限：
1.疼痛：大部分为肩峰下或前外侧，有时存在颈部和上肢放射痛。夜间明显，不能侧卧，严重时影响睡眠。
2.无力：疼痛及肌腱损伤引起，“不敢用力以至于后期不能用力”。
3.主动活动受限：上举受限，部分撕裂时仍能外展肩关节，但有60-120°疼痛弧。通常初期被动活动度无明显受限，但迁延不愈，后期可能发生关节继发性挛缩，甚至导致粘连性关节囊炎，较终被动活动度也受限。
肩袖损伤看着好像不严重，但是其发病率高，疼痛症状明显，会让患者肩关节无力，主动活动受限，日常生活不便，如果不及时就诊，可能会让患者需要进行关节置换，所以对弈肩袖损伤及时的治疗就显得很重要，常用的治疗方式包含保守治疗和手术治疗。
选择保守还是手术治疗，取决于以下因素：撕裂大小，患者年龄，期望的恢复程度，肌腱回缩程度，肩袖肌肉萎缩与脂肪浸润程度等。
保守治疗适用于小型撕裂伴活动度及肌力轻微损伤的老年患者、对功能要求较低或身体情况不允许手术的患者。其治疗包括急性损伤需休息、制动，慢性损伤热敷、理疗、功能锻炼，记忆注射非甾体类抗炎药、局部封闭药物等。需要注意的是保守治疗是一种缓解手段，如果3-6个月后没有明显缓解的话，则需要考虑进行手术。
手术治疗适用于急性肩袖损伤的年轻患者；有确定性损伤，且有活动需求的老年患者和保守治疗无效者。需要注意的是，对于肩袖损伤，建议尽早进行手术，这样手术的效果会更好，术后的恢复也会更好。
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